Патронаж к новорожденному
Общие данные
1 Ф.И.ОО.: Чуканов
Максим Сергеевич
2 Дата рождения: 13
мая 2002 года.
3 Вес при рождении:
3200 гр.
4 Рост при рождении:
50 см.
Анамнез жизни
1 Ребёнок по счёту от
первой беременности.
2 Беременность
протекала с явлениями анемии легкой степени, нефропатии во второй половине
беременности. Была угроза преждевременных родов.
3 Во время
вынашивания плода мама питалась хорошо: фрукты, овощи, творог, мясные продукты,
исключая аблигатные аллергены.
Мама соблюдала
режим отдыха, питания, сна, работы во время беременности.
Мама имеет вредную
привычку – курение, которую сохраняла во время беременности.
4 Во время
вынашивания плода мама училась.
5 Во время родов проводилась
стимуляция родовой деятельности. Длительность родов составила 12
часов.
6 Пособия в родах не
употреблялись.
7 Роды протекали без
осложнений.
8 После рождения
ребёнок закричал сразу, крик был активным, громким.
9 Масса тела при
рождении ребёнка составила 3200 гр.; рост при рождении – 50 см.
10 Ребёнок был
приложен к груди через 4 часа после рождения, грудь взял активно.
11 Ребёнок
прикладывался к груди через 3 часа.
12 Пуповинный остаток
отпал на 4 день жизни ребёнка. Пупочная ранка зажила на 15 день.
14 Ребенок спит
спокойно.
15 После кормления у
ребёнка бывают срыгивания (не более двух раз в сутки).
16 Рефлексы сосать,
глотать, дышать, развиты хорошо.
17 Нервно психическое
развитие ребенка соответствует возрасту: кратковременно фиксирует взгляд на
блестящих предметах и следит за ним, на резкие звуки вздрагивает, пытается
держать голову лёжа на животе.
18 Зубов нет.
19 Края большого
родничка податливы, размер – 2,5-2 см.
20 Заболеваний
грудного возраста у ребёнка не было.
21 Имеется слабо
выраженная аллергическая реакция на ряд пищевых продуктов.
22 Вакцинация ребёнка
проведена по возрасту.
23 Проведены
прививки: V гепатита «В»(№1),V
БЦЖ.
24 На момент
проведения патронажа детскими инфекционными заболеваниями не болел.
25 У ребёнка
проявляются следующие рефлексы новорожденного: рефлекс Бабкина, рефлекс
Робинсона, рефлекс Бабингского, рефлекс опоры, рефлекс ползания Бауэра.
Семейный
анамнез
1 Возраст мамы на момент родов - 19 лет, возраст отца – 25
лет. Мать –Чуканова Екатерина
Владимировна. Отец – Чуканов Сергей Григорьевич
2 Состояние здоровья
родителей и ближайших родственников: отец страдает хроническим гастритом ; мама
- варикозным расширением вен; бабушка: ревматизмом, миокардиодистрофией,
панкреатитом, пиелонефритом, анемией, перенесла инсульт приведший к парезам
нижних конечностей, перенесла операцию – холецистэктомию. Бабушка является
инвалидом первой группы. Среди наследственных заболеваний – различные пороки
сердца.
3 Материально – бытовые
условия удовлетворительные: заработная плата превышает прожиточный минимум (у
отца), бабушка получает пенсию как инвалид первой группы.
4 Уходом за ребёнком
преимущественно занимаются мама и бабушка.
5 Ребёнок обеспечен бельём,
игрушками, отдельной кроваткой.
6 Ребёнок соблюдает режим дня (спит до 20 часов в сутки,
прогулки на улице по 1- 1,5 часа, кормление через каждые 3 часа).
1 Общее состояние ребёнка
удовлитворительное.
2 Положение ребёнка в
кроватке активное.
3 Сознание ясное.
4 Конституциональный тип –
нормастеник.
5 Объём головы – 35 см.,
груди – 36 см.
Склеры желтушны, кожные
покровы слегка иктеричны.
6 Видемые слизистые ярко
розовые. На ощупь кожа сухая. Кожа и видимые слизистые чистые. Пигментации,
петехий, высыпаний нет. Толщина кожной складки на передней брюшной
стенке – 1,5 см. Тургор кожи в пределах нормы. Дермагрофизм – красный. На
голове пушок. Ногти плотные, ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые
ложа. Отёков на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке нет.
7 Косная система: искревления
конечностей нет, разведение тазобедренных суставов в норме, форма грудной
клетки обычная, мышечная система развита по возрасту.
8 Подкожно – жировая
клетчатка распределена равномерно.
9 Осмотр зева: зубов нет,
слизистые розовые, язык обычного размера и оттенка, миндалины и нёбные дужки
без патологиию
10 Переферические лимфоузлы
(затылочные,передние и задние шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные,
паховые, подколенные) не пальпируются.
11 Дыхательная система:
ЧДД – 46/мин. Кашля нет,
отмечается напряжение крыльев носа, вспомогательная мускулатура в акте дыхания
не участвует.
При перкуссии лёгочный звук
слева и права однородный. Топагрофические границы лёгкого по возрасту.
Аускультативная картина лёгких: дыхание пуэрильное, хрипов и крепетации нет.
12 Сердечно –сосудистая
система:
Границы относительной
сердечной тупости: верхняя – второе ребро, левая – на 1,5 см. кнаружи от левой
срединно – ключичной линии, правая – правая парастернальная линия. Артериальное
давление в пределах нормы и состовляет 60/30 мм. рт. столба. Аускультативно:
тоны сердца звучные, ЧСС – 136/мин., шумы не выслушиваются. Пульсации крупных сосудов нет. Пульс
ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения.
13 Пищеварительная
система:
Аппетит хороший,
вскармливание грудное, срыгивание до 2-х раз в сутки. Рвоты нет. Живот при пальпации
мягкий, безболезненный, обычной формы. Печень выступает из–под края рёберной
дуги на 1,5 см. по среднеключичной линии. Селезёнка не пальпируется. Задний
проход без патологии. Стул до 7 раз в сутки, кашицеобразный, золотисто –
жёлтый.
14 Моче – половая
система: суточное количество мочи до 300 мл. Частота мочеиспускания – до 15 раз
в сутки. Отёчность не отмечена. Синдром Пастернацкого отрицательный.
15 Яички опущены в
мошонку.
1 Гигиенический уход:
ежедневные ванны с перманганатом калия 1:10000, с ромашкой, чередой. 50 гр.(1
стакан) травы залить 3 литрами кипятка, кипятить 5 минут, процедить, добавить в
ванну. Пупочная ранка обрабатывается 3 процентным раствором перекиси водорода
или фурацилиновым спиртом 1:1500, снимается корочка, прижигается 5 процентным
раствором перманганата калия.
2 Режим дня: сон до 18 часов.
Продолжительность сна от 50 мин. до 2-х часов, бодрствование 10-30 мин.
3 Закаливание – темпиратура в
помещении 22 град., сон на воздухе при темпиратуре от -15 до +30 град., во
время пеленания воздушные ванны 5-6 мин., умывание при темп. воды – 28 град.,
общая ванна при темп. воды 36-37 град., продолжительность 5-6 мин., завершение
ванны – обливание водой на 1-2 град. ниже.
4 Проведена беседа о
преимуществах грудного вскармливания.
ВЫПОЛНИЛ : СУХОВ АНТОН, Калуга,
2002.