Инфекционные заболевания
Инфекционные
болезни сопровождают человека с момента его обособления из животного мира и
становления как вида. По мере возникновения общества и развития социального
образа жизни человека многие инфекции получили массовое распространение.
Ö Сибирская язва (anthrax)- острая инфекционная болезнь, протекающая
преимущественно в виде кожной формы, значительно реже наблюдается легочная и
кишечная формы.
Источник инфекции- домашние животные (крупный рогатый скот, козы и т.д.). Заражение
может наступить при уходе за больными животными, убое скота и обработке мяса, а
так же при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи), обсемененными
спорами сибиреязвенного микроба. Сибирская язва широко распространена во многих
странах Азии, Африки, Южной Америки.
Возбудитель - довольно крупная палочка длиной 6-10
мкм и шириной 1-2 мкм, неподвижная, окрашивается по Граму, образует споры и
капсулу. Хорошо растет на различных питательных средах. Споры сибирской язвы
весьма устойчивы.
Воротами инфекции чаще всего служит кожа. Обычно
возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины
всех случаев) и головы (25-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%). В основном
поражаются открытые участки кожи. При вдыхании спор вместе с травмирующими
легочную ткань пылинками, развивается первичная легочная форма болезни. При
проникновении возбудителя в желудочно-кишечный тракт может развиться кишечная
форма. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и
имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого
заболевания.
Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще
2-3 дня). У 95% больных сибирская язва протекает в виде кожной формы.
Легочная и кишечная формы наблюдаются у 2-3% от общего числа больных.
Кожная форма сибирской язвы характеризуется местными
изменениями в области ворот инфекции. Вначале в месте поражения возникает
красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем
на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула
превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента
появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные
отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счёт
примеси крови. При нарушении целостности (при расчесах) образуется язва,
которая покрывается темной коркой. Вокруг язвы отмечаются отёк и гиперемия
кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение
или полное отсутствие чувствительности в области язвы.
Признаки общей интоксикации (лихорадка до 39-40°С, общая слабость, разбитость, головная боль,
адинамия, тахикардия) появляются к концу 1-х суток на 2-й день болезни.
Лихорадка держится в течение 5-7 дней и падает критически. Местные изменения в
области язвы постепенно заживают, и к концу 2-3-й недели струп отторгается.
Обычно бывает единичная язва, хотя иногда могут быть и множественные (2-5 и
даже до 36). У привитых против сибирской язвы кожные изменения могут быть
незначительными, напоминая обычный фурункул, а общие симптомы иногда
отсутствуют.
Лечение. Для
этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический
противосибиреязвенный иммуноглобулин. Чаще всего назначают пенициллин. Специфический
противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутремышечно в дозе 20-80 мл/сут
(в зависимости от клинической формы и тяжести болезни) после предварительной
десенсибилизации. Вначале для проверки чувствительности к лошадиному белку
вводят внутрикожно 0,1 мл иммуноглобулина, разведенного в 100 раз. При
отрицательной пробе через 20мин вводят подкожно 0,1 мл разведенного (1:10)
иммуноглобулина и через 1ч - всю дозу внутремышечно. При положительной
внутрикожной реакции от введения иммуноглобулина лучше воздержаться.
Прогноз. При
кожной форме прогноз обычно благоприятный. При легочной форме, даже при
современных методах лечения, прогноз серьезный.
Профилактика и мероприятия в очаге. Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии
ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой
(работникам ферм), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой
сухой вакциной «СТИ». Применяется однократно накожным методом; ревакцинация
через год.
Больного госпитализируют в отдельную палату или бокс.
Выделяют индивидуальные предметы ухода, посуду, халаты. Проводят текущую
дезинфекцию. При обслуживании больных легочными формами сибирской язвы
пользуются респираторами и защитными очками. Больных выписывают после полного
клинического выздоровления, эпителизации язв, а после легочной, кишечной и
септической форм - после двукратного отрицательного результата исследования
мокроты, крови, испражнений, мочи на сибиреязвенную палочку.
За лицами, контактировавшими с больными животными,
устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 нед. Профилактическая
терапия антибиотиками и специфическим иммуноглобулином себя не оправдала.
Ö Краснуха (rubeola) – острая
вирусная болезнь, характеризуется мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией,
умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.
Источник инфекции - человек, больной краснухой. Большое
эпидемиологическое значение имеют больные субклинической формой краснухи,
протекающей без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых
вирус краснухи может сохраняться в течение многих месяцев (до ½ лет и
более). Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые
повторяются через 7-12 лет. В межэпидемическое время наблюдается спорадические
случаи. Чаще заболевания регистрируются в апреле-июле. Заболевают как взрослые,
так и дети. Особую опасность представляет краснуха для беременных, вследствие
внутриутробной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за
неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Заражение
происходит воздушно-капельным путем.
Патогенез. Вирус
краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей,
затем, попадая в кровь, распространяется по всему организму, вызывает изменения
лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах ещё до появления сыпи.
Антитела в крови появляются через два дня после высыпания. После перенесенного
заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни.
Симптомы и течения. Инкубационный период 11-24 дня. Общее состояние больных страдает мало,
могут быть умеренная головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, иногда
повышается температура. При осмотре пациентов выявляется покраснения слизистой
носоглотки и глаз. С первых дней заболевания появляются увеличенные лимфоузлы в
затылочных и шейных областях. Сыпь (экзантема) возникает на 1-3 день начала
заболевания, начинается с шеи, но через несколько часов распространяется по
всему телу, может беспокоить зуд. Сыпь исчезает через 3-5 дней после появления.
В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи.
Осложнения. Наиболее
часты артриты, они чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Это происходит
через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держится 5-10 дней. Наиболее тяжелое
осложнение – краснушный энцефалит, Один случай на 5-7 тыс. заболевших.
Характеризуется резкой головной болью, повышением температуры, в дальнейшем
могут развиться судороги и комма. Смертность при энцефалите очень высокая.
Диагноз. Распознавание
типичных случаев краснухи во время эпидемической вспышки не представляет
трудностей, дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями,
сопровождающимися сыпью (корь, розовый лишай и др.). Вирусологические методы
для диагностики краснухи широко не используются.
Прогноз. Благоприятный,
за исключением краснушного энцефалита, при котором летальность достигает 50%.
Профилактика и мероприятия в очаге. Для специфической профилактики в ряде стран
разработано и успешно апробировано живая ослабленная вакцина. Однако массовых
прививок пока не проводится. Наиболее важна специфическая профилактика у женщин
детородного возраста. Некоторые рекомендуют начинать прививки девочкам в
возрасте 13-15 лет. При возникновении вспышки в коллективе заболеваемость может
быть снижена введением 3-5 мл иммуноглобулина ещё незаразившимся. Для
профилактики врождённой краснухи при заболевании женщин в 1-ые 16 нед.
беременности во многих странах рекомендуется прерывание беременности. Больные
краснухой подвергаются изоляции до 5-ого дня с момента высыпания.
Ö Оспа ветряная (varicella)-острая
инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста; характеризуется
доброкачественным течением, умеренной общей интоксикацией, лихорадкой и
пятнисто-везикулезной сыпью.
Эпидемиология. Источник
инфекции- больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца
инкубационного периода и до отпадения корок. Возбудитель распространяется
воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ветряной оспе всеобщая. Заболевают
в основном в возрасте от 6 мес. до 7 лет. У взрослых ветряная оспа встречается
редко.
Патогенез. Вирус
оспы попадает в организм через дыхательные пути. Затем попадает в кровь и
фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс:
пятно, затем папула, затем везикула. Следствие размножения вируса и др. общие
проявления инфекции. Ветряная оспа снижает защитные силы организма, вследствие
чего отмечается повышенная восприимчивость к другим инфекциям. После болезни
остается стойкий иммунитет.
Симптомы и течение. Инкубационный период длится 13-17 дней (от 10 до 23 дней). Начало
болезни острое, продромальные явления у детей не выражены и продолжаются не
более суток. У взрослых они наблюдаются чаще и протекают тяжелее (головная
боль, пояснично-кресцовые боли, лихорадка). Без нарушения общего состояния при
повышении температуры тела на коже появляется сыпь, больные испытывают сильный
зуд. В начале элементы сыпи представляют собой розовые пятна величиной 2-4 млм,
которые затем в течение нескольких часов превращаются в папулы, затем часть из
них превращаются в везикулы (пузырьки), наполненных прозрачным содержимым. На
месте лопнувших везикул образуются темно-красные и коричневые корочки, которые
отпадают на 2-3-ей нед. сыпь также может появляться на слизистых оболочках.
Длительность лихорадочного периода 2-5 дней. В случаях с обильными и
продолжительными высыпаниями 8-10 дней. Из общих явлений наблюдается
тахикардия, умеренная гипертензия, токсическая нефропатия, в тяжелых случаях
возможно нарушение сознания и судороги. Общее течение заболевания
характеризуется доброкачественностью, однако, могут наблюдаться более тяжелые
формы: буллёзная, геморрагическая, гангренозная и др. При нередки осложнения:
энцефалит, миокардит, пневмония, ложный круп, различные формы пиодермии и др.
Диагноз. В
типичных случаях распознать ветряную оспу не трудно. Для лабораторного
подтверждения используют обнаружения вируса с помощью светового микроскопа и
окраской методом серебрения или с помощью иммунофлюоресцентного метода.
Исследуют содержимое пузырьков. При подозрении на натуральную оспу проводят
соответствующие лабораторные исследования.
Лечение. Специфического
и этиотропного лечения нет. Рекомендуется пастельный режим, следить за чистотой
пастельного и нательного белья, чистотой рук. Элементы сыпи смазывают 5%
раствором «марганцовки», или1% раствором «зеленки». При тяжелых формах вводят
иммуноглобулин 3-6 мл внутремышечно. Прогноз благоприятный, в осложнённых
случаях серьезный.
Профилактика и мероприятия в очаге. Госпитализация больных ветряной осы проводится по
клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обычно больной изолируется на
дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Дети
ясельного и дошкольного возраста, находившиеся в контакте с больным и не
болевшие ветряной оспой, не допускаются в детские учреждения с 11-го по 21-й
день контакта. Ослабленным детям, не болевшим ветряной оспой, вводят
иммуноглобулин (3мл внутремышечно).
Ö Грипп. Грипп
- острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов
гриппа. Клинически характеризуется острым началом, лихорадкой, общей
интоксикацией и поражением респираторного тракта.
Эпидемиология. Источником
инфекции является больной человек, включая больных с атипичным течением гриппа
без лихорадки и выраженных симптомов интоксикации. Больные наиболее заразны в начальный
период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7-ого дня
болезни (при осложнении пневмонией- до 10-12-го дня болезни). Заражение
здоровых людей происходит воздушно-капельным путем в помещениях, где находится
источник инфекции. Грипп протекает в виде эпидемий, которые начинают внезапно и
быстро распространяться. Колеблясь от небольших вспышек до пандемий. Во время
эпидемий заболеваемость гриппом и другими респираторными заболеваниями
повышается в 10-20 раз. Не имеющие иммунитета контингенты могут поражаться в
90% случаев. При наличии приобретенного иммунитета после ранее циркулировавших
штаммов заболевают 10-40%.
Патогенез. Воротами
инфекции являются верхние отделы дыхательного тракта, преимущественно трахеи.
Размножаясь в клетках цилиндрического эпителия, вызывает их дегенеративные
изменения. Выход зрелых вирусных частиц нередко сопровождается гибелью клеток.
Развивается воспалительный процесс, повышение проницаемости сосудистой стенки,
обусловливает возникновение геморрагического синдрома и ряд осложнений
(пневмония, энцефалопатия). Гриппозная инфекция обусловливает появление
иммунодефицита, что приводит к развитию вторичных бактериальных осложнений.
После перенесенного гриппа остается иммунитет, но изменения антигенных свойств
вируса приводит к тому, что повторные заболевания могут возникать уже через 2-3
года.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 12-8 ч. различают следующие формы
болезни: 1.Типичный грипп (не осложненный и осложненный) и 2. Атипичный, который
делится на афебрильный, акатаральный и молниеносный. По тяжести различают
легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Типичный грипп начинается остро, нередко
с ознобом, температура тела в 1-ые сутки достигает 38-40°С. Характерен синдром общего токсикоза (лихорадка,
слабость, выраженная адинамия, потливость, боли в мышцах, светобоязнь) и
признаков поражения дыхательного тракта (сухой кашель, першение в горле,
саднение за грудиной, осиплость голоса, заложенность носа, носовые
кровотечения). При обследовании отмечают покраснения лица и шеи, повышенные
потоотделения, понижения А.Д. Наблюдается покраснение и своеобразная
зернистость слизистой оболочки зева. При поражении ЦНС отмечаются признаки
менингита, геморрагического энцефалита. Легкие формы гриппа могут протекать со
слабо выраженными симптомами общей интоксикации. Осложнения: наиболее частое
осложнение- пневмония.
Лечение. Во
время лихорадочного периода больному гриппом необходимо соблюдать пастельный
режим. Показано тепло (теплая пастель, грелки к ногам, обильное горячее питье).
Назначают поливитамины по 2 драже 3 раза в день. Продолжаются поиски
противовирусных препаратов. При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа
(температура выше 40°С, одышка, цианоз,
резкое сердцебиение, падение А.Д.) больных лечат в палатах интенсивной терапии.
Этим больным обязательно вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12мл),
назначают антибиотики противостафилококкового действия. Больных, у которых
грипп протекал с острой пневмонией, рекомендуется ставить на диспансерный учет
и вызывать для повторных обследований через 1, 3, 6 и 12 мес. После
перенесенного заболевания.
Профилактика и мероприятия в очаге. Для специфической профилактики используется вакцинация
живой или инактивированными вакцинами. Для профилактики гриппа А можно
использовать ремантадин или амантадин по 0,1-0,2 г/сут. Препарат необходимо
давать в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят раннее и активное
выявление больных гриппом, их изоляцию. Госпитализируют больных по медицинским
показаниям. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду
обливают кипятком, белье кипятят).
Вывод: в настоящее время инфекционные заболевания являются
актуальной проблемой во всем мире. Для того, чтобы предотвратить развитие
эпидемических вспышек придуманы простые методы профилактики- прививки, которые
используют во всех развитых странах мира. Другим методом профилактики
инфекционных заболеваний является соблюдение элементарных правил личной
гигиены, так как многие инфекционные заболевания передаются контактно-бытовым
способом.
Использовала литературу: «Справочник по инфекционным
болезням» А.П. Казанцева и В.С. Матковского. ·Медицина·
Реферат
выполнила ученица
10 М класса ср. школы №3
Суслова Алёна.
Стрежевой
2002г.